瑞金医院与中科院获新发现 揭示强迫症手术神经环路机制


最近,着名学术期刊《生物精神学》(生物精神病学)由上海交通大学医学院瑞金医院功能神经外科主任孙博民,中国科学院瑞金心理学研究所和神经科学研究所,卓越中心出版。脑科学与智能技术,神经科学研究论文由国家重点实验室脑成像平台王正完成。在这项研究中,功能磁共振成像被用来分析严重强迫症患者术前和术后额 - 纹状体相关电路的功能连接变化,以及临床症状与术前额 - 纹状体之间的关系。功能连接预测术后患者的临床改善,首先发现腹侧和背侧 - 纹状体功能通路分别对应手术治疗的机制和预测因素,分别使用功能性成像生物标志物指导临床治疗决策提供一个重要的基础。

强迫症是一种慢性精神疾病,主要发生在青春期,患病率为1%。其中,患有严重强迫症的患者难以应对常用的治疗方法,如药物和认知行为疗法。在20世纪中叶,手术开始治疗各种严重的,难治性的精神疾病,但手术治疗效果的神经机制和个体疗效的差异不太明显。

针对这些问题,研究人员分析了自2013年以来在瑞金医院接受过功能性神经外科手术的36例严重强迫症患者的术前和术后静息状态脑功能成像数据,采用假设驱动的方法研究前额 - 纹状体相关神经回路的功能连接模式发现,56%的患者在治疗中有效,并且发现在手术后腹侧纹状体和背扣带回之间的异常升高的功能连接显着减少。并且功能连接减少的强度与患者临床症状的改善程度显着相关。

为了进一步探索使用术前功能性磁共振预先预测患者手术结果的可能性,研究人员首先确定了前额叶 - 纹状体环中的哪些功能连接可以区分有效和无效以及临床症状。评价建立了线性回归模型,最后将该模型应用于一组独立的手术患者,发现术前背侧尾核和背扣带回功能联系可以预测临床效果。该研究不仅揭示了通过恢复异常增强的腹侧额 - 纹状体功能连接来实现严重强迫症的精神科手术,并建立了用于预测术前患者手术结果的计算模型。立体定向手术如何调节大脑的功能网络。

(资料来源:解放日报)

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